Virtuální kolonoskopie

Co je virtuální kolonoskopie?

Virtuální kolonoskopie se používá k identifikaci abnormalit v tlustém střevě a konečníku. Tyto abnormality zahrnují divertikulózu, krvácení nebo známky kolorektálního karcinomu. Test se také používá k nalezení polypů a růstu tkáně v tlustém střevě a konečníku. Tyto polypy a růsty mohou být prekancerózní.

Tento postup používá CT sken pro vytvoření obrazů vašeho tlustého střeva. Po skenování počítač kombinuje obrazy tlustého střeva a konečníku a vytváří dvojrozměrné a trojrozměrné pohledy na vnitřní stranu. V některých případech se místo CT snímku používá MRI.

Virtuální kolonoskopie a konvenční kolonoskopie používají různé nástroje k načtení obrázků vašeho tlustého střeva. Konvenční kolonoskopie používá kolonoskop. Jedná se o dlouhou, osvětlenou trubici, která je umístěna uvnitř tlustého střeva a konečníku. Používá malou kameru k posílání obrazů oblasti na video monitor. Virtuální kolonoskopie využívá CT scan nebo MRI k fotografování vnitřku tlustého střeva mimo vaše tělo.

Diagnostické využití virtuální kolonoskopie

Virtuální kolonoskopie se používá k diagnostice chorob tlustého střeva, jako je včasná detekce rakoviny tlustého střeva u mužů a žen. Umožňuje lékaři, aby se podíval na tlusté střevo a konečník, aby našel abnormální oblasti. Tyto oblasti mohou mít polypy nebo nádory. Pokud se objeví dříve, některé polypy mohou být odstraněny dříve, než se stanou rakovinou. Pokud je rakovina již přítomna, je pravděpodobné, že bude vyléčena, pokud se objeví brzy.

Doporučení společnosti American Cancer Society

Americká rakovinová společnost doporučuje zahájit pravidelné projevy kolorektálního screeningu ve věku 50 let u mužů a žen, které nemají rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva nebo jiné vysoce rizikové faktory. Doporučují také screening každých pět let u lidí, kteří měli virtuální kolonoskopii.

Pokud máte vysoké riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, lékař vám pro vás připraví plán screeningu. Mezi vysoce rizikové faktory patří:

  • rodinná anamnéza polypy nebo rakoviny
  • diabetes
  • obezita
  • Crohnova nemoc
  • ulcerózní kolitida

Doporučení pracovních skupin preventivních služeb Spojených států

Americká skupina pro preventivní služby Spojených států (USPSTF) doporučuje vyšetření na kolorektální karcinom u dospělých ve věku 50-75 let pomocí skrytého vyšetření krve, sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Doporučují také proti rutinnímu screeningu kolorektálního karcinomu u dospělých ve věku 76-85 let. USPSTF nezahrnuje buď virtuální kolonoskopii nebo testy DNA stolice jako screeningové testy. Říkají, že neexistují dost aktuální důkazy, které by posoudily škody a přínosy této nové technologie.

Rizika virtuální kolonoskopie

Existuje jen málo rizik spojených s virtuální kolonoskopií. Vzduch uvolněný do tlustého střeva může způsobit, že se budete cítit nafouknutý. Ale pocit by se měl rozptýlit, jakmile propustíte vzduch z těla. Zřídka někteří pacienti mají negativní reakci na kontrastní látku, která zvýrazňuje vaše velké tlusté střevo. Ačkoli méně časté, mírné reakce mohou zahrnovat:

  • žaludeční křeče
  • průjem
  • nevolnost
  • zvracení
  • zácpa

Mírná až těžká odezva na kontrastní látku, i když vzácná, připomíná alergickou reakci. Tyto odpovědi mohou zahrnovat:

  • kopřivka nebo svědění
  • potíže s dýcháním nebo polykáním
  • strachu nebo zmatku
  • rychlý srdeční tep
  • modravá barva kůže

Existuje velmi malé riziko, že nafouknutí tlustého střeva může způsobit zranění. Americká rakovinová společnost považuje toto riziko za mnohem nižší s virtuální kolonoskopií než konvenční kolonoskopie. Stejně jako u ostatních typů CT scanů, tato zkouška vás vystavuje malému množství záření.

Příprava na virtuální kolonoskopii

Chcete-li pomoci lékaři dosáhnout nejjasnějších obrazů, musíte před virtuální kolonoskopií vyprázdnit tlusté střevo a konečník. To se nazývá preparace střev. K tomu budete muset:

  • Sledujte jasnou tekutou stravu po dobu jednoho dne nebo dvou před zkouškou.
  • V noci před zkouškou nic nejezte ani nepijte.
  • Vezměte silné projímadlo a případně čípku, které vám pomůže vyčistit vaše střevo.
  • Vezměte kontrastní látku ve formě pilulky doma.

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte alespoň jeden týden před vyšetřením. To vám umožní lékaři provést změny ve vašem léčebném plánu.

Test: Postup pro virtuální kolonoskopii

Virtuální kolonoskopie se obvykle provádí v nemocnici, ale je to ambulantní procedura. Nebudete zkontrolováni do nemocnice a můžete odjet později v den testu. Zkouška trvá 10 až 15 minut a dokonce nebudete sedati. Proces testování je následující:

  • Pokud máte CT virtuální kolonoskopii, můžete být požádáni, abyste pít tekutý kontrastní prostředek. V některých případech můžete mít kontrast ve formě tabletky doma.
  • Do konečníku se umístí tenká, flexibilní trubice.
  • U CT postupů se do trubice pomalu čerpá vzduch v místnosti nebo oxid uhličitý, aby se nafukoval konečník a umožnil se bližší vyšetření.
  • U MRI vyšetření se pro zvětšení plochy používá kontrastní látka, která je podávána rektálně.
  • Tabulka, na které ležíte, se zasune do stroje CT nebo MRI. Váš lékař vás může požádat, abyste na chvíli drželi dech, abyste získali stálý obraz.
  • Budete mít alespoň dvě skenování, každá trvá asi 15 sekund.
  • Po zkoušce budete moci uvolnit plyn v koupelně.
  • Po zkoušce se můžete vrátit do práce nebo do normálních činností.

Výhody virtuální kolonoskopie vs. konvenční kolonoskopie

  • Virtuální kolonoskopie nepoužívá kolonoskop, takže může být pro některé lidi pohodlnější.
  • Lidé nepotřebují sedativa během virtuální kolonoskopie, zatímco běžná kolonoskopie obvykle vyžaduje jednu.
  • Lidé mohou obnovit normální aktivity po virtuální kolonoskopii, ale lidé obvykle potřebují čas, aby se zotavili ze sedativ používaných v konvenční kolonoskopii.
  • Virtuální kolonoskopie trvá asi 10 až 15 minut, oproti asi 30 až 60 minutám pro konvenční kolonoskopii.
  • Virtuální kolonoskopie umožňuje lékaři vyšetřit dvojtečku, aby zjistil, zda je omezený otokem nebo abnormálním růstem.
  • Virtuální kolonoskopie má méně rizika roztrhávání nebo perforace tlustého střeva než konvenční kolonoskopie.

Nevýhody virtuální kolonoskopie vs. konvenční kolonoskopie

  • Ve virtuální kolonoskopii se plyn uvolní do konečníku trubicí, ale během konvenční kolonoskopie se nepoužívá plyn.
  • Pokud potřebujete vzorek tkáně, budete potřebovat obvyklou kolonoskopii, protože lékař nemůže odstranit vzorku tkáně nebo polyp pomocí virtuální kolonoskopie.
  • Virtuální kolonoskopie není tak citlivá jako konvenční kolonoskopie při hledání polypů o velikosti menší než 10 milimetrů.
  • Některé plány zdravotního pojištění nemusí zahrnovat virtuální kolonoskopii.

Pochopení výsledků virtuální kolonoskopie

Po virtuální kolonoskopii provede radiolog vyšetření CT snímků nebo obrazů MRI. Pokud váš lékař není s obrázky spokojen, může být potřeba opakovat skenování nebo jiný typ screeningu.

Pokud nejsou v tlustém střevě žádné abnormality, virtuální kolonoskopie je negativní. Pokud jsou nějaké abnormality nebo polypy, test je pozitivní. Lékaři mohou doporučit konvenční kolonoskopii, pokud jsou vaše výsledky pozitivní. Během tohoto postupu mohou být získány abnormální vzorky tkáně a polypy mohou být odstraněny.

Jiné abdominální problémy nesouvisející s kolorektálním karcinomem se také mohou objevit během virtuální kolonoskopie. Mohou být zjištěny nádory v břiše nebo oblasti obklopující ledvinu, játra, slinivku nebo slezinu. Tyto orgány leží blízko tlustého střeva.

Obě virtuální i konvenční kolonoskopie mají své klady i zápory. Je důležité, abyste si byli vědomi rozdílů mezi těmito dvěma. Ujistěte se, že s Vaším lékařem promluvte o jakýchkoli otázkách, které můžete mít, ao tom, jaký postup doporučují.