Máte dotaz ohledně práce a doručení?

Práce a doručení

Po devíti měsících těhotenství jste tak blízko, abyste se setkali s novým dítětem. Můžete se cítit nervózní při práci a porodu, zvláště pokud jste těhotná s prvním dítětem. Vypracovali jsme seznam otázek, které můžete mít ohledně práce a doručení, a poskytli vám odpovědi, které vám usnadní vaše starosti.

Kdo může být při mně při narození?

Můžete si vybrat, kdo by chtěl být s vámi během práce a doručení. Budete muset vzít v úvahu pokyny vašeho nemocnice nebo porodního centra. Většina nemocnic a porodních center podporuje ženy, aby měli podporu. Váš porodní asistent by měl být zaměřen na to, aby vám pomohl tím, že vás bude řídit pomocí relaxačních a komfortních technik během práce. Váš partner nebo osoba podpory by také měla vědět, jak máte pocit, že používáte léky a invazivní procedury, takže vaše přání mohou být sděleny i v případě, že jste příliš zaneprázdněni hovořit sami. Během porodu můžete ocenit, že vás vaši podpůrná osoba povzbudí, hubíte na čelo nebo podporíte nohy nebo ramena.

Sestra bude vaším primárním ošetřovatelem po celou dobu, kdy jste v nemocnici nebo porodním středisku a lékař nebo porodní asistentka obvykle přijde, když půjdete do aktivní práce. Abyste věděli, co můžete očekávat, měli byste si s porodní asistentkou nebo doktorem promluvit o tom, kdy budou s vámi během porodu a porodu. V některých nemocnicích existují také studentské sestry a lékaři, kteří mohou požádat o pomoc při narození. Můžete sdělit zdravotní sestře nebo doktorovi, zda je s vámi v pořádku.

Jak budu vědět, kdy chcete tlačit?

Podle časopisu Journal of Midwifery & Women's Health (Zdraví žen), jakmile je vaše děložní krk úplně rozšířen (otevřeno na 10 cm), budete vyzváni, abyste začali tlačit. Pokud jste nedostali léky proti bolesti, je nutkání tlačit obvykle silné. Pushing vám dá energii. U většiny žen se cítí lepší, než se tlačit. Pushing se provádí instinktivně a tak tvrdě, jak se matka cítí nezbytná.

Máte-li epidurální onemocnění, budete zneklidněni z většiny bolestivých zážitků, ale stále budete cítit tlak. Můžete nebo nemusí mít nutkání tlačit. Vaše svalová koordinace bude trochu obtížnější se organizovat do efektivního tlačení. Možná se budete muset spoléhat na vaši sestru, sestru-porodní asistentku nebo lékaře, aby vám pomohly při vedení vašich snah. Většina žen s epidurálemi se velmi úspěšně snaží a nepotřebuje pomoc kleště ani vakuový odsávač, aby doručili své děti. Pokud jste velmi znecitliví, někdy zdravotní sestra nebo lékař vás povzbudí, abyste pohodlně odpočívali, zatímco děloha stále tlačí dítě dolů. Po nějaké době bude epidurální onemocnění méně silné, budete se cítit více schopni posunout, dítě bude dále dolů do rozvodového kanálu a porod bude pokračovat.

Chcete-li efektivně tlačit, budete se muset zhluboka nadechnout a držet ji v plicích, položit bradu na hrudník a vytahovat nohy směrem k hrudi. Stejné pokyny platí i tehdy, když přiklopíte. Ženy používají stejné svaly k tomu, aby vytlačily dítě, jak to dělají, aby vytlačily pohyb střev. Tyto konkrétní svaly jsou velmi silné a účinné při poskytování dítěte. Pokud se nepoužívají, může to trvat déle.

Některé ženy se bojí náhodného procházení některé stolice, pokud použijí tyto svaly k posunu. To je častý výskyt a neměli byste být v rozpacích, pokud se to stane. Sestra ji rychle vyčistí. Koneckonců, všechno ostatní se musí dostat z cesty, aby umožnilo narození dítěte.

Jak dlouho budem tlačit?

Čas potřebný k tomu, aby se dítě dostalo přes rodový kanál, pod pubiální kost a do vaginálního otvoru, závisí na řadě faktorů. Podle klinice Mayo může žena odnést od několika minut do několika hodin, aby pustila vaše dítě. Časování se liší v závislosti na níže uvedených faktorech.

První proměnná je, zda je to váš první vaginální výdej (i když jste předtím měli císařskou sekci). Vaše pánevní svaly jsou těsné, když nikdy nebyly natáhnuty, aby se přizpůsobily porodu dítěte. Proces svalů, které se táhnou tak, aby vyhovovaly porodu, může být pomalý a stabilní. Obvykle to nebude trvat tak dlouho, dokud dítě nevykloudí během následujících dodávek. Některé ženy, které měly několik dětí, mohou jen jednou nebo dvakrát posílit dítě, protože svaly byly předtím natrženy.

Druhým faktorem je velikost a tvar mateřské pánve. Panvicí kosti se mohou lišit v určité velikosti a tvaru. Pěkný, velký kruhový otvor je ideální. Některé pánevní otvory mohou být velké a některé malé, ale kojenci mohou většinu z nich létat. Zatímco vzácné, některé otvory jsou příliš úzké pro to, aby se mohlo dostat i malé dítě. Pokud vám bylo řečeno, že máte malou pánvi, budete povzbuzováni, abyste pracovali a poskytli jste své pánvi šanci se protáhnout, jak dítě zahájí sestup do pánevního otvoru.

Třetím faktorem je velikost dítěte. Děti mají kosti lebky, které nejsou fixovány v trvalém tvaru. Tyto kosti se mohou během procesu doručení přesunout a překrývat. Když k tomu dojde, dítě se narodí s poněkud protáhlou hlavou, láskyplně označovanou jako "kuželová hlava". Hlava se během jednoho nebo dvou dnů vrátí do kulatého tvaru. Dětská hlava může být větší než ta, kde se může matka dostat, ale to obvykle není zřejmé, dokud nebyl pokus o vaginální podání. Většina matek dostává příležitost k vaginálnímu podání jako první, v závislosti na předpokládaných komplikacích. Také, pokud žena měla císařského porodu dříve, existuje větší riziko pro prasknutí dělohy. Někteří lékaři mohou doporučit další císařskou dodávku místo vaginálního porodu.

Čtvrtým faktorem je pozice hlavy dítěte v pánvi.Pro normální vaginální podání by dítě mělo být v poloze, aby opustila hlavu před dětem. Obličej zpátky směrem k ocasu je ideální situace. Toto se nazývá přední pozice. Když dítě směřuje směrem k pubitické kosti (nazývá se zadní polohou), práce může být pomalejší a matka může mít více bolesti v zádech. Děti mohou být doručeny směrem vzhůru, ale někdy je třeba je otočit do přední polohy. Pushing obvykle trvá déle, když je dítě v zadní poloze.

Pátým faktorem je síla práce. Síla odkazuje na to, jak silné jsou kontrakce a jak tvrdě matka tlačí. Kontrakce pomáhají rozšíření děložního čípku a pokud jsou dostatečně silné, aby rozšířily děložní čípku, měly by být dostatečně silné, aby vám pomohly při narození dítěte. S dobrým tlakem a dobrým vyvážením ostatních faktorů bude dítě s největší pravděpodobností během jedné až dvou hodin tlačit. Může k tomu dojít dříve a může to trvat déle. Nenechte se odradit - pokračujte v práci!

Řešení partnerů pro zdravotní péči

Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli

Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.

Co když dítě nedosahuje i když jsem tvrdě tlačil?

Někdy dítě potřebuje další pomoc při vycestování. Ačkoli můžete tlačit se všemi síly, které můžete získat, může vaše energie ztratit a kvůli únavě vaše tlačení nemusí být dostatečně silné, aby dítě doručilo. Alternativně může být pevné uchycení nebo může být potřeba otočit dítě do lepší polohy, aby se vytlačilo. Po dvou až třech hodinách dobrého zatlačení se vaše zdravotní sestra nebo lékař může rozhodnout, že dítě vyvede ven s nástrojem, zatímco budete pokračovat ve stlačování.

Přístroje, které mohou být v těchto situacích použity, jsou kleště a odsávací zařízení. Neměly by být používány, pokud dítě nemůže být viděno a snadno dosaženo. Váš lékař "nevytahuje" dítě. Dítě bude vedeno, když budete pokračovat ve stlačování.

Budu potřebovat epiziotomii?

Epiziotomie je řez v podpaží vagíny, aby se otvor pro dítě stal větším. V minulosti lékaři věřili, že každá žena potřebuje epiziotomii, aby mohla dítě dodat. Podle údajů společnosti Sutter Health je národní míra epiziotomie u prvotřídních matek nižší než 13 procent. Přesto téměř 70 procent žen porodu poprvé zažívá přirozenou slzu. V současné době se epiziotomie provádějí pouze v určitých případech, včetně:

  • kdy dítě má strach a potřebuje pomáhat rychle dostat ven
  • kdy dochází k roztržení tkání nahoru do citlivých oblastí, jako je močová trubice a klitoris
  • pokud po dlouhém stisknutí nedojde k žádnému pokroku v roztahování nebo směru k dodání

Nikdo nemůže předpovědět, zda budete potřebovat epiziotomii. Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili pravděpodobnost, že budete potřebovat epiziotomii. Existují však určité faktory, které nemůžete ovládat, například velikost vašeho dítěte.

Jíst dobře vyváženou stravu a pravidelně protahovat vaginální oblast během čtyř týdnů před datem splatnosti může snížit změny, které vyžadují epistomii. Váš lékař může použít teplé komprese na vaši vaginální otvoru nebo teplý minerální olej, který může změkčit pokožku a pomoci vašemu dítěti vyjít snadněji.

Malé kožní slzy mohou být méně bolestivé a léčí se rychleji než epiziotomie. V některých případech nemusí být epiziotomie provedena, ale matka může ještě potřebovat několik malých stehů.

Pro opravu epiziotomie nebo slz, lékaři používají švy, které se rozpouštějí, takže nebudou muset být odstraněny. Můžete také pocítit svědění, jak se pokožka léčí.

Kdy mohu ošetřovat mé dítě?

Pokud je vaše dítě ve stabilním stavu, můžete začít ošetřovat krátce po narození dítěte. Pokud dítě dýchá příliš rychle, mohou se na kojenecké mléko udusit, pokud začnete kojit. Zdravotní sestra vám sdělí, jestli existují nějaké problémy, které by vyžadovaly zpoždění kojení.

Mnoho nemocnic však propaguje to, co je známo jako kontakt "kůže na kůži" hodinu poté, co se vaše dítě poprvé narodilo, aby podpořilo dobu vazby. Tento kontakt nejen způsobuje, že uvolníte hormony, které povzbudí dělohu k krvácení méně, dítě může také začít kojit v této době. Tato příležitost okamžitě spojuje podmínky pro blízký vztah matka a dítě.

Podle studie od společnosti Unicef ​​se u matky, kteří prováděly kontakt po kůži po kojení, objevila 55,6 procentní účinnost kojení, ve srovnání s matkami, kteří neučinili, kteří zaznamenali 35,6 procentní účinnost.

Většina dětí je v první hodině po porodu široce bdělá. Je skvělý čas začít kojit. Buďte trpěliví a uvědomte si, že dítě nikdy předtím ošetřovalo. Budete se muset seznámit s vaším novým dítětem a dítě se musí naučit, jak se zachytit. Nebuďte frustrovaní, pokud vy a dítě nemáte okamžitě kojení. Sestry budou pracovat s vámi, dokud vy a vaše dítě nestanovíte dobrý vzor.