Zeptejte se odborníka: Kontrola pokročilého Hodgkinova lymfomu

1. Jaký je rozdíl mezi non-Hodgkinovým lymfomem a Hodgkinovým lymfomem?

Rozdíl mezi těmito dvěma typy lymfomů se týká výskytu rakovinných buněk.

Pokud jsou rakovinné buňky klasifikovány jako buňky Reed-Sternberg, diagnózou je klasický Hodgkinův lymfom. Pokud jsou rakovinné buňky klasifikovány jako buňky převládající lymfocyty (také známé jako popcornové buňky), diagnóza je Hodgkinův lymfom převládající lymfocytární lymfocyt.

Pro non-Hodgkinův lymfom existuje mnoho subtypů. Ty jsou také definovány znaky rakovinných buněk.

2. Jak mohu léčit pokročilý Hodgkinův lymfom?

Optimální léčba pokročilého Hodgkinského lymfomu vždy zahrnuje chemoterapii. Existuje několik možností pro chemoterapii, která užívá kombinaci léků. Nejběžnějším režimem ve Spojených státech je ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin). Chemoterapeutický režim, který váš poskytovatel zvolí, je založen na vaší celkové funkci, jakýchkoli dalších zdravotních problémech a rozsahu nemoci.

Pacienti s rozsáhlým nebo velkým místem nádoru před zahájením léčby mohou po chemoterapii potřebovat záření.

3. Existují nějaké způsoby, jak se vyhnout suchým / bolavým ústům během chemoterapie?

Ústní změny a záněty během chemoterapie jsou běžné. Mohou to zahrnovat změny chuťových pohárků, sníženou tvorbu slin, rány úst, krvácení a sucho v ústech.

Při chemoterapii se doporučuje dobrá péče o ústní dutinu a hygienu. To zahrnuje odstranění zubních protéz, čištění zubů a dásní a časté oplachování roztokem soli a sody. Pro sucho v ústech můžete použít náhradní náhradky slin. Naneste mazadla na suché, popraskané rty.

4. Měl bych mluvit s dietetikem?

Mnoho rakovinných center zaměstnává dietní pracovníky. Může být užitečné obdržet konkrétní pokyny týkající se jídla a doplnit návrhy, které je třeba použít při léčbě rakoviny. Potravinové modifikace se často musí provádět v důsledku bolesti nebo vředů, poruch chuťových pohárků, sucho v ústech nebo nevolnosti.

Doporučujeme, abyste se vyhýbali konzumaci surových mořských živočichů nebo masa a přijali zvláštní opatření, abyste si mohli dobře umýt a připravit jídlo.

5. Existuje něco, co mohu udělat, abych snížila riziko návratu Hodgkinova lymfomu?

Váš léčebný plán je založen na jedinečných vlastnostech Vašeho onemocnění a jeho cílem je snížit riziko recidivy lymfomu. Po dokončení léčby poskytne váš onkolog nebo poskytovatel zdravotní péče plán dohledu. To zpočátku zahrnuje opakované klinické vyšetření a návštěvy a krevní testy za několik měsíců. Může také zahrnovat periodické zobrazování pomocí rentgenových rentgenů nebo CT snímků.

Ujistěte se, že dodržujete doporučené pokyny, které jsou určeny k detekci relapsu co nejdříve. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se objeví nové příznaky nebo rozšířené mízní uzliny.

6. Mohu dostat druhou transplantaci kmenových buněk, pokud se vrátí Hodgkinův lymfom?

Pokud nedosáhnete úplné remisie nebo léčby při počáteční léčbě, může být zapotřebí léčba druhé řady chemoterapií. Potom následuje autologní transplantace kmenových buněk (pomocí vlastních kmenových buněk).

Pokud se po transplantaci vrátí Hodgkinův lymfom, můžete se stát kandidátem na druhou transplantaci kmenových buněk. Toto je typicky alogenní transplantace (pomocí kmenových buněk od dárce).

Kandidatura pro každý typ transplantace je určena mnoha faktory. Patří mezi ně věk, zdravotní stav, funkce orgánů, krevní testy a odpověď lymfomu na předchozí léčbu.

7. Co jsou příznaky B?

Příznaky B jsou definovány následujícím způsobem:

  • horečka, teplota vyšší než 38 ° C (100 ° F)
  • neúmyslné ztráty hmotnosti o více než 10% tělesné hmotnosti za posledních šest měsíců
  • dýchací noční pocení

Přítomnost symptomů B je začleněna do prognostických kritérií pro klasický Hodgkinův lymfom v časném stadiu a může ovlivnit rozhodnutí o léčbě.

8. Je staging pro Hodgkinův lymfom odlišný od inscenace většiny jiných rakovin?

Staging pro Hodgkinův lymfom je založen na systému Ann Arbor. Tento systém zkoumá distribuci postižených lymfatických uzlin. Podívá se také na místa lymfomu mimo lymfatických uzlin (jako je postižení orgánů nebo kostní dřeně). Jedná se o stejný systém stagingu používaný pro non-Hodgkinův lymfom.

Jiné typy rakoviny jsou organizovány různými systémy.

9. Co je cílenou léčbou? Jak mohu vědět, jestli je pro mne vhodná léčba?

Byla vyvinuta nová léčba lymfomem zaměřená na mechanismy, jak Hodgkinův lymfom roste. Cílená léčba se liší od chemoterapie, která postihuje mnoho buněk.

Existuje mnoho různých typů a tříd cílené léčby. Diskutujte o nich se svým onkologem nebo poskytovatelem zdravotní péče. Pro ty, kteří mají klasický Hodgkinův lymfom, se cílené terapie obvykle používají u relapsovaných nebo refrakterních onemocnění.

10. Jaký je rozdíl mezi remisi a "vyléčeným" Hodgkinovým lymfomem?

Odchylka, buď částečná nebo úplná, znamená, že lymfom se zmenšil ve velikosti / rozsahu. Částečná remise znamená, že zatímco došlo ke snížení velikosti / rozsahu lymfomu, zůstává detekovatelná nemoc. Úplná remise znamená, že neexistuje detekovatelný lymfom. Je však možné, že v těle zůstane malé množství lymfomu, které je pod úrovní detekce.

Léčba znamená, že se lymfom nevrátí. Čím déle zůstanete v úplné remisi, tím pravděpodobněji se vyléčíte.

Lauren Maeda je lékařská onkologická / hematologická lékařka, která se specializuje na léčbu non-Hodgkinových a Hodgkinových lymfomů. Uchovává aktivní klinickou praxi ve své funkci klinického asistentka na Stanfordské univerzitě v Stanfordu v Kalifornii.