Diabetes typu 2 a gastroparéza

Přehled

Gastroparéza, nazývaná také opožděné vyprazdňování žaludku, je porucha trávicího traktu, která způsobuje, že jídlo zůstane v žaludku po delší dobu než je průměr. K tomu dochází, protože nervy, které přesunují potravu do trávicího traktu, jsou poškozené, takže svaly nefungují správně. Výsledkem je, že jídlo sedí v žaludku nestrávené. Nejčastější příčinou gastroparézy je diabetes. Může se vyvíjet a postupovat v průběhu času, zejména u pacientů s nekontrolovanou hladinou cukru v krvi.

Symptomy

Následuje příznaky gastroparézy:

  • pálení žáhy
  • nevolnost
  • zvracení nezdravých potravin
  • brzy plnost po malém jídle
  • ztráta váhy
  • nadýmání
  • ztráta chuti k jídlu
  • hladiny glukózy v krvi, které se těžko stabilizují
  • žaludeční křeče
  • reflux kyseliny

Příznaky gastropareze mohou být malé nebo těžké, v závislosti na poškození vagus nervu, dlouhý lebeční nerv, který se táhne od mozku k břišním orgánům, včetně těch v zažívacím traktu. Příznaky mohou vzplanout kdykoli, ale jsou častější po konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny nebo s vysokým obsahem tuku, které jsou pomalu strávitelné.

Rizikové faktory

Ženy s diabetem mají vysoké riziko vzniku gastroparézy. Jiné stavy mohou zvýšit riziko vývoje poruchy, včetně předchozích břišních operací nebo poruchy příjmu potravy v anamnéze.

Nemoci a stavy jiné než diabetes můžou způsobit gastroparézu, například:

  • virové infekce
  • refluxní choroby kyselin
  • poruchy hladkého svalstva

Jiné nemoci mohou způsobit příznaky gastroparézy, včetně:

  • Parkinsonova choroba
  • chronická pankreatitida
  • cystická fibróza
  • nemoc ledvin
  • Turnerův syndrom

Někdy se ani po rozsáhlých zkouškách nezjistila žádná známá příčina.

Příčiny

Lidé, kteří mají gastroparézu, poškozují vagusový nerv. To zhoršuje funkci nervu a trávení, protože impulsy potřebné k vypálení jídla jsou zpomaleny nebo zastaveny. Gastroparéza je obtížně diagnostikována a často se nedá diagnostikovat. Prevalence gastroparézy u lidí s diabetem typu 1 se pohybuje od 27 do 58 procent a u osob s diabetem typu 2 se odhaduje na 30 procent.

Gastroparéza je častější u lidí s vysokou, nekontrolovanou hladinou glukózy v krvi po dlouhou dobu. Prodloužené období vysoké hladiny glukózy v krvi způsobuje poškození nervu v celém těle. Chronicky vysoké hladiny cukru v krvi také poškozují krevní cévy, které zásobují nervy a orgány těla výživou a kyslíkem, včetně vagusového nervu a zažívacího traktu, z nichž obě nakonec vedou k gastroparéze.

Vzhledem k tomu, že gastroparéza je progresivní onemocnění a některé z jejích příznaků, jako je chronický záhy nebo žaludeční nevolnost, se zdají být časté, možná si neuvědomujete, že máte poruchu.

Komplikace

Pokud se potravina normálně nežívá, může zůstat uvnitř žaludku, což způsobuje příznaky plnosti a nadýmání. Neléčené potraviny mohou také tvořit pevné hmoty nazývané bezoars, které mohou přispět k:

  • nevolnost
  • zvracení
  • obstrukce tenkého střeva

Gastroparéza představuje významné problémy pro osoby s diabetem, protože zpoždění v trávení ztěžuje regulaci glukózy v krvi. Toto onemocnění činí proces trávení obtížně sledovatelný, takže hodnoty glukózy mohou kolísat. Pokud máte nepravidelné hodnoty glukózy, sdělte je svému lékaři spolu s dalšími příznaky, které prožíváte.

Gastroparéza je chronický stav a porucha může být ohromující. Procházení procesu tvorby dietních změn a snaha o kontrolu hladin cukru v krvi a pocit nevolnosti a zvracení na zvracení je vyčerpávající. Ti s gastroparézou se často cítí frustrovaní a depresivní.

Prevence a léčba

Lidé s gastroparézou by neměli jíst potraviny s vysokým obsahem tuku, s vysokým obsahem tuku, protože trvají delší dobu. Tyto zahrnují:

  • surové potraviny
  • ovoce a zelenina s vyšším obsahem vlákniny, jako je brokolice
  • bohaté mléčné výrobky, jako je plnotučné mléko a zmrzlina
  • sýtené nápoje

Lékaři také doporučují jíst menší jídla po celý den a v případě potřeby míchat potraviny. Je důležité, abyste se dobře udržovali v dobrém stavu, zejména pokud máte zvracení.

Váš lékař bude pravděpodobně přizpůsobit váš režim inzulínu podle potřeby. Mohou doporučit následující:

  • užíváte inzulín častěji nebo měníte typ inzulínu, který užíváte
  • užívání inzulínu po jídle místo dříve
  • kontrola hladiny glukózy v krvi často po jídle a užívání inzulínu v případě potřeby

Lékař Vám bude schopen poskytnout specifické pokyny, jak a kdy užívat inzulín.

Elektrická stimulace žaludku je možná léčba závažných případů gastroparézy. V tomto postupu je zařízení chirurgicky implantováno do břicha a přenáší elektrické impulsy na nervy a hladké svaly spodní části žaludku. To může snížit nevolnost a zvracení.

Ve vážných případech mohou dlouhodobě trpící gastroparézou používat výživné trubky a tekuté potraviny.

Výhled

Neexistuje lék na gastroparézu. Je to chronický stav. Nicméně, může být úspěšně zvládnut s dietními změnami, léky a správnou kontrolou glukózy v krvi. Budete muset provést nějaké změny, ale můžete i nadále vést zdravý a naplňující život.