Možnosti léčby rakoviny vaječníků

Formulování plánu léčby

Existuje mnoho způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny vaječníků. Pro většinu žen, to znamená operaci. To je obvykle v kombinaci s chemoterapií, hormonální terapie, nebo cílené léčby.

Některé faktory, které pomáhají léčit léčbu, jsou:

  • konkrétního typu rakoviny vaječníků
  • vaše fáze při diagnóze
  • ať už jste před nebo po menopauze
  • zda máte v úmyslu mít děti

Čtěte dále a dozvíte se více o léčbě rakoviny vaječníků a o tom, co s sebou nese.

Chirurgie pro rakovinu vaječníků

Chirurgické možnosti závisí na tom, do jaké míry se vaše rakovina rozšířila.

U rakoviny vaječníků v raném stádiu může být možné zachovat plodnost. Je důležité poradit se svým lékařem před operací.

Pokud se rakovina vyskytuje pouze u jednoho vaječníku, může ji lékař odstranit a odstranit vajíčko, ke které je připojen. Přesto budete ovulovat a menstruovat kvůli zbývajícímu vaječníku, zachovávající si možnost otěhotnět.

Pokud se objeví rakovina v obou vaječnících, mohou být odstraněny i vaječníky a obě vajíčka. Tím dojde k menopauze. Příznaky mohou zahrnovat horké záblesky, noční pocení a vaginální suchost. Lékař vám také může poradit, abyste odstranili dělohu.

V rané fázi rakoviny vaječníků může být méně invazivní laparoskopická operace. To se děje s videokamerou a dlouhými, tenkými nástroji vloženými pomocí drobných řezů.

Pro pokročilejší rakovinu vaječníků je nutné otevřít operaci břicha.

Procedura nazvaná debulkování cytoreduktivní chirurgie se používá k léčbě rakoviny vaječníku ve 4. stupni. Zahrnuje odstranění vaječníků a vajíček, spolu s dalšími postiženými orgány. To může zahrnovat:

  • dělohy a děložního čípku
  • pánevní lymfatické uzliny
  • tkáň, která pokrývá vaše střeva a dolní orgány břicha
  • část membrány
  • střevo
  • slezina
  • játra

Pokud máte tekutinu v břišní oblasti nebo v pánvi, může být odstraněna a vyšetřena i na rakovinné buňky.

Chemoterapie pro rakovinu vaječníků

Chemoterapie je typ systémové léčby. Tyto mocné léky cestují po celém těle, aby vyhledávaly a zničily rakovinné buňky. Používá se před chirurgickým zákrokem ke zmražení nádorů nebo po operaci k zabití všech zbývajících rakovinových buněk.

Tyto léky lze podávat intravenózně (IV) nebo perorálně. Mohou být také injektovány přímo do břicha.

Pro epiteliální rakovinu vaječníků

Epileptický karcinom vaječníků začíná v buňkách na vnějším povrchu vaječníků. Léčba typicky zahrnuje alespoň dvě IV léky. Dostávají se tři až šestkrát, obvykle tři až čtyři týdny. Standardní kombinace léků je cisplatina nebo karboplatina plus paklitaxel (Taxol) nebo docetaxel (Taxotere).

Pro rakovinu vaječníku, která začíná v zárodečných buňkách

Někdy začíná rakovina vaječníků v zárodečných buňkách. Jedná se o buňky, které nakonec tvoří vajíčka. Kombinací léků používaných pro nádory zárodečných buněk je cisplatina (Platinol), etoposid a bleomycin.

Pro rakovinu vaječníků, která začíná ve stromálních buňkách

Rakovina vaječníků může také začít ve stromálních buňkách. Jedná se o buňky, které uvolňují hormony a spojují ovariální tkáň. Tato kombinace léků je pravděpodobně stejná, jako u nádorů zárodečných buněk.

Další standardní chemoterapie

Některé další chemoterapie pro rakovinu vaječníků jsou:

  • paclitaxel vázající albuminu (Abraxane)
  • altretamin (Hexalen)
  • kapecitabin (Xeloda)
  • cyklofosfamid (Cytoxan)
  • gemcitabin (Gemzar)
  • ifosfamid (Ifex)
  • irinotekan (Camptosar)
  • liposomální doxorubicin (Doxil)
  • melphalan (Alkeran)
  • pemetrexed (Alimta)
  • topotekan (Hycamtin)
  • vinblastin (Velban)
  • vinorelbin (Navelbine)

Nežádoucí účinky se liší v závislosti na dávce a kombinaci léků. Mohou zahrnovat:

  • nevolnost a zvracení
  • ztráta chuti k jídlu
  • únava
  • ztráta vlasů
  • vředy v ústech nebo krvácející dásně
  • vyšší riziko infekce
  • krvácení nebo podlitiny

Mnohé z těchto nežádoucích účinků jsou dočasné. Váš lékař vám může pomoci minimalizovat. Jiné vedlejší účinky, jako je poškození ledvin, mohou být závažnější a dlouhodobější. Dokonce i když máte ještě jeden z vašich vaječníků, chemoterapie může vést k časné menopauze.

Radiace pro rakovinu vaječníků

Radiace je cílenou léčbou, která využívá paprsky s vysokou energií ke zničení nádorů. Může být dodáván externě nebo interně.

Radiační onemocnění není primární léčbou rakoviny vaječníků. Může se ale někdy použít:

  • pomáhá léčit malou lokalizovanou recidivu
  • k ulehčení bolesti z velkých nádorů, které jsou rezistentní na chemoterapii
  • jako alternativu, pokud nemůžete tolerovat chemoterapii

Před prvním ošetřením budete potřebovat plánovací relaci, abyste zjistili přesné umístění. Cílem je zasáhnout nádor a omezit poškození zdravých tkání. Výrazné tetování se někdy používají k trvalému označování kůže.

Důležitá pozornost je věnována umístění vždy. Ačkoli to může chvíli trvat, skutečná léčba trvá jen několik minut. Radiace není bolestivé, ale vyžaduje, abyste zůstali dokonale klidní. Léčba se provádí pět dní v týdnu po dobu tří až pěti týdnů.

Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují po ukončení léčby, ale mohou zahrnovat:

  • červená, podrážděná kůže
  • únava
  • průjem
  • časté močení

Hormonální léčba rakoviny vaječníků

Epiteliální rakovina vaječníků je zřídka léčena hormonální terapií. Je častěji užíván pro stromální rakovinu.

Luteinizující agonisté hormonu uvolňující hormony se používají ke snížení tvorby estrogenů u žen před premenopauzou. Dva z nich jsou goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). Jsou podávány injekčně po jednom až třech měsících. Tyto léky mohou způsobit příznaky menopauzy. Jsou-li užívány léta, mohou oslabit kosti a způsobit osteoporózu.

Estrogen může podporovat růst nádoru. Léčba nazývaná tamoxifen udržuje estrogen stimulující růst.Tento lék může také způsobit příznaky menopauzy.

Ženy, které jsou v postmenopauze, mohou užívat inhibitory aromatázy, jako je anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Blokují enzym, který mění jiné hormony na estrogen. Tyto perorální léky jsou užívány jednou denně. Nežádoucí účinky zahrnují:

  • horké blikání
  • bolesti kloubů a svalů
  • ztenčení vašich kostí

Cílová léčba rakoviny vaječníků

Cílené léky nacházejí a mění specifické rysy rakovinných buněk, které se nenacházejí ve zdravých buňkách. Oni méně poškozují zdravé tkáně než chemoterapie nebo externí radiační léčby.

Nádory potřebují růst a šíření cév. IV léčivý přípravek bevacizumab (Avastin) je určen k tomu, aby zabránil vzniku nádorů z nových krevních cév. Dává se každé dva až tři týdny.

Studie ukazují, že bevacizumab může zmenšit nádory nebo zpomalit progresi epiteliálního karcinomu vaječníků. Potenciální vedlejší účinky zahrnují:

  • vysoký krevní tlak
  • nízký počet bílých krvinek
  • průjem

Inhibitory poly (ADP-ribózy) polymerázy (PARP) jsou perorální léky. Používají se, když je spojena s rakovinou vaječníků BRCA genové mutace.

Dva z nich, olaparib (Lynparza) a rucaparib (Rubraca), mohou být použity pro pozdější stadium rakoviny vaječníků po chemoterapii. Olaparib se také používá k léčbě recidivujícího onemocnění vaječníků u žen s nebo bez BRCA mutace.

Jiný inhibitor PARP, niraparib (Zejula), může být podáván ženám s recidivujícím karcinomem vaječníků, s nebo bez BRCA po chemoterapii.

Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:

  • nevolnost
  • anémie
  • bolesti svalů a kloubů

Klinické studie karcinomu vaječníků

Klinické studie porovnávají standardní léčbu s novými inovativními terapiemi, které ještě nebyly schváleny pro všeobecné použití. Klinické studie mohou zahrnovat osoby s jakýmkoli státem rakoviny.

Zeptejte se svého onkologa, zda je klinická studie pro vás dobrá volba. Můžete také navštívit databázi prohledávatelné na adrese ClinicalTrials.gov, kde naleznete další informace.

Komplementární terapie pro rakovinu vaječníků

Může být užitečné doplnit vaši rakovinnou péči o doplňkové terapie. Někteří lidé se domnívají, že zvyšují kvalitu života. Některé z nich můžete považovat za:

  • Aromaterapie. Esenciální oleje mohou zlepšit Vaši náladu a snížit stres.
  • Rozjímání. Relaxační metody mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit spánek.
  • Masážní terapie. Tato terapeutická léčba pro vaše tělo může pomoci snížit stres a zmírnit úzkost a bolest.
  • Tai chi a jóga. Nonaerobické praktiky mysli a těla, které využívají pohyb, meditace a dýchání, mohou podpořit váš celkový pocit pohody.
  • Arteterapie a hudební terapie. Kreativní prodejny vám mohou pomoci s řešením emocionálních aspektů rakoviny a léčby.
  • Akupunktura. Tato forma čínské medicíny, ve které jsou jehly strategicky umístěny, může zmírnit bolesti a jiné příznaky.

Zeptejte se svého lékaře dříve, než začnete zkoušet nová terapie, zejména dietní nebo bylinné doplňky. Ty mohou interagovat s léky nebo způsobit jiné problémy.

Možná byste se měli také poradit s lékařem pro paliativní péči. Tito odborníci spolupracují s týmem na onkologii, aby poskytli úlevu od příznaků a zlepšili kvalitu života.

Výhled

Celková pět let relativní míra přežití u rakoviny vaječníků je 45 procent.

Míry přežití se liší podle konkrétního typu rakoviny, stupně diagnózy a věku. Například, když je rakovina ulovena dříve, než se šíří mimo vaše vaječníky, míra přežití je 92 procent.

Statistické údaje o přežití nezahrnují i ​​poslední případy, kdy mohly být použity novější postupy.

Váš lékař vám poskytne představu, co očekávat na základě specifik vašich diagnóz a léčebného plánu.