Je Acid Reflux Genetic?

Co je to reflux kyseliny?

Kyselinový reflux je poměrně častým trávicím problémem. Objeví se, když se žaludeční obsah pohybuje zpět do jícnu, což vede k pocitu pálení v hrudi. To je důvod, proč kyselý reflux se běžně nazývá pálení žáhy. Další názvy pro kyselý reflux jsou:

  • kyselé regurgitace
  • kyselé trávení
  • gastroesofageální reflux (GERD)

Většina lidí zažívá kyselý reflux jen příležitostně. Odhaduje se, že více než 60 milionů Američanů prožívá kyselý reflux jednou měsíčně. Někteří lidé však mají kyselý reflux více než dvakrát týdně. Tato chronická forma refluxu kyseliny se nazývá gastroezofageální refluxní nemoc (GERD). GERD je závažnější a může vést k vážným zdravotním potížím, pokud nebude léčeno. Symptomy GERD se vyskytují více než dvakrát týdně a zahrnují:

  • pocit pálení v hrudi
  • regurgitace
  • potíže s polykáním
  • pocit nadměrné plnosti

Co způsobuje kyselý reflux?

Kyselinový reflux nastává, když se sval na konci jícnu (dolní pažerák nebo LES) dostatečně nedotýká. LES se má během velmi krátké doby otevřít, když polknete. Pokud se nedokáže řádně uzavřít nebo se příliš uvolní, může se trávicí šťáva a obsah žaludku vrátit zpět do jícnu.

Přesná příčina refluxu kyseliny není známa, ale může dojít ke zhoršení kyselého refluxu:

  • jíst velké jídlo
  • stres
  • sýtené nápoje
  • káva
  • alkohol
  • určité potraviny, včetně:
    • česnek
    • cibule
    • smažená jídla
    • potraviny s vysokým obsahem tuku
    • kořeněné potraviny
    • citrus
    • rajčata
    • čokoláda
    • máta
    • obezita
    • hiatální kýla (když část žaludku vyčnívá nad membránu do hrudníku)

Mnoho lidí předpokládá, že kyselý reflux je způsoben určitými potravinami nebo stresovými situacemi. Vědci se však domnívají, že stejně jako mnoho jiných chorob, kyselý reflux je způsoben jak environmentálními faktory, tak genetickými faktory. Jinými slovy, vaše geny hrají roli při působení svalových nebo strukturálních problémů v žaludku nebo jícnu, které vedou k refluxu kyseliny.

Je Acid Reflux Genetic?

Existuje mnoho důkazů, které ukazují na vazbu mezi našimi geny a kyselým refluxem. Studie u lidí s příznaky refluxu kyseliny a GERD identifikovaly běžné markery v naší DNA spojené s kyselým refluxem.

Studie u dvojčat

Jedním z nejlepších způsobů, jak studovat vazbu mezi určitým stavem a genetikou, je výzkum dvojčat. Totožná dvojčata sdílejí stejnou DNA. Pokud mají obě dvojčata určité onemocnění, pravděpodobně existuje genetická příčina.

Jedna studie zveřejněná v časopise Alimentary Pharmacology & Therapeutics zjistila, že dvojčata mají větší pravděpodobnost, že obě budou mít GERD. Studie zahrnovala 481 totožných a 505 bratských dvojčat. Korelace byla silnější u identických dvojčat ve srovnání s bratrskými dvojčaty. To naznačuje, že genetika hraje roli při působení acid refluxu.

Dřívější studie zveřejněná v časopise Gut zjistila, že jeden z dvojčat měl 1,5-krát vyšší pravděpodobnost, že by trpěl GERD, pokud by jeho podmínka byla stejná. Studie porovnávala výskyt pálení žáhy ve více než 2000 sadách identických dvojčat.

Rodinné studie

Pokud je reflux kyseliny, je to genetické, znamená to, že vícenásobní členové rodiny mají pravděpodobnější stav. Výzkum na univerzitě v Amsterdamu našel vzor dědičnosti GERD mezi více generačními členy rodiny. Z 28 členů rodiny, kteří se studie zúčastnili, bylo 17 členů ze čtyř generací postižených GERD. Vědci však nemohli určit specifický gen.

Studie u lidí s Barrettovým jízákem

Barrettův jícen je vážnou komplikací GERD. To je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jícnu. Genetika může hrát zvláště důležitou roli v Barrettově jíceně.

Studie uvedená v časopise Nature Genetics ukázala, že specifické varianty genů na chromozomech 6 a 16 byly spojeny s vyšším rizikem Barrettova jícnu. Studie zjistila, že nejbližším genem kódujícím tyto proteiny je FOXF1, který je spojen s vývojem a strukturou jícnu. Článek z roku 2013 v Mezinárodním žurnálu rakoviny také oznámil spojení mezi FOXF1, Barrettův jícen a rakovina jícnu.

Studie z roku 2016 v Nature Genetics zjistila významné genetické překrývání mezi následujícími onemocněními:

  • GERD
  • Barrettův jícen
  • rakovina jícnu

Výzkumníci dospěli k závěru, že GERD má genetický základ a hypotéza, že všechna tři nemoci jsou spojena se stejným genovým místem.

Další studie

Mnoho dalších studií ukázalo spojení mezi genetikou a GERD. Například studie publikovaná v časopise American Journal of Gastroenterology zjistila, že specifický polymorfismus (variace v DNA) nazvaný GNB3 C825T byl přítomen ve všech 363 pacientech GERD zahrnutých do studie. Polymorfismus nebyl přítomen ve zdravé kontrolní populaci studie.

Léčba kyselého refluxu

I když jsou naše geny zodpovědné za způsobení refluxu kyseliny, prevence a léčba příznaků GERD je stále velmi důležitá. GERD je klasifikován, když se symptomy refluxu kyseliny vyskytují více než dvakrát týdně. Lidé s GERD budou potřebovat nepřetržité dlouhodobé léčení. Bez léčby je riziko závažných komplikací mnohem vyšší. Závažné komplikace mohou nastat, jestliže kyselý reflux není řízen změnami životního stylu nebo lékmi (OTC). Mezi tyto komplikace patří:

  • těžká bolest na hrudi
  • zúžení jícnu
  • krvácení do jícnu, nazývaného Barrettův jícen

Ve většině případů mohou změny životního stylu pomoci vám řídit příležitostné záchvaty kyselého refluxu. Několik OTC léků je také k dispozici ve vašem místním drogerii k léčbě občasných příznaků.

Změny v životním stylu

Provádění významných změn životního stylu může pomoci předejít kyselému refluxu. Navrhované změny životního stylu zahrnují následující:

  • Vyvarujte se jídla a nápojů, které jste zjistili, aby se váš pálivý záhy zhoršil. Běžní viníci jsou:
    • káva
    • čokoláda
    • sýtené nápoje
    • Vyhýbejte se potravinám, které by mohly dráždit již poškozené ostění jícnu, například:
      • citrus
      • rajčatový džus
      • pálivé papriky
      • Pokud jste obézní, ztrácíte váhu.
      • Přestat kouřit. Tabák může stimulovat produkci žaludeční kyseliny a může také uvolnit dolní pažerákový svěrač (LES).
      • Nejdříve nejedou dvě hodiny před spaním.
      • Zvedněte hlavu své postele nebo použijte pěnový klín, abyste zvýšili hlavu o šest až deset centimetrů, zatímco spíte.
      • Vyhněte se ležení po dvou hodinách po jídle.
      • Nepoužívejte těsný oděv.
      • Vyhněte se alkoholickým nápojům.

OTC léky

Existuje mnoho OTC možností pro menší pálení žáhy. Příklady zahrnují:

Kyselinové blokátory (antacidy)

Antacidy neutralizují kyselinu žaludku. Jsou obvykle k dispozici jako žvýkací nebo rozpouštěcí tablety. Mezi běžné značky patří následující:

  • Alka-Seltzer
  • Mylanta
  • Maalox
  • Pepto-Bismol
  • Rolaids
  • Tummy

H-2 blokátory

Tato třída léků snižuje tvorbu kyseliny v žaludku. Příklady zahrnují:

  • cimetidin (Tagamet HB)
  • ranitidin (Zantac)

Inhibitory protonové pumpy (OTC-Strength Proton-Pump)

PPI blokují tvorbu kyseliny v žaludku a také léčí jícen. K dispozici je několik nabídek:

  • Prevacid 24HR
  • Prilosec OTC
  • Zergerid OTC

Podívejte se na svého lékaře, pokud zjistíte, že užíváte léčbu OTC s refluxní kyselinou více než dvakrát týdně. Váš lékař by vás mohl chtít vyzkoušet pro GERD a předepsat silnější lék.

Léčba léků na předpis pro GERD

Existuje několik typů léků na předpis pro GERD. Váš lékař může předepisovat PPI na předpis nebo H-2 blokátory. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, který typ léku je pro vás to pravé.

PPI s předepsanou pevností zahrnují:

  • dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
  • esomeprazol hořčík (Nexium)
  • pantoprazol sodný (Protonix)
  • omeprazol (Prilosec)

H-2 blokátory s předepsanou účinností zahrnují:

  • cimetidin (Tagamet)
  • famotidin (Pepcid)
  • ranitidin (Zantac)

Může být GERD úspěšně spravováno?

Většina případů GERD může být úspěšně zvládnuta změnami léků a životního stylu. V některých případech je nutná operace, která napomáhá posílení LES.

Bez ohledu na to, zda má váš reflux kyseliny nebo GERD genetickou příčinu, je nezbytná kombinace změn životního stylu a léků, aby se zabránilo zhoršení příznaků a dalších komplikací.