Ezofagitida

Co je esofagitida?

Ezofagitida je jakýkoli zánět nebo podráždění jícnu. Ezofag je trubička, která pošle jídlo z úst do žaludku. Mezi obvyklé příčiny patří reflux kyseliny, vedlejší účinky určitých léků a bakteriální nebo virové infekce. Reflux je tehdy, když obsah žaludku a kyseliny zpět do jícnu.

Tato porucha může způsobit různé příznaky, které zahrnují:

  • potíže s polykáním
  • bolest krku
  • pálení žáhy

Neupravená ezofagitida může vést k vředům, zjizvení a těžkému zúžení jícnu, což může být lékařská pohotovost.

Vaše možnosti léčby a výhled závisí na příčině vašeho stavu. Většina zdravých lidí se zlepší během dvou až čtyř týdnů se správnou léčbou. Obnovení může trvat déle u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo infekcí.

Typy ezofagitidy

Eosinofilní ezofagitida

Eosinofilní ezofagitida je způsobena příliš mnoha eosinofily v jícnu. To se stalo, když vaše tělo odpovídá alergenu. U dětí může být obtížné jíst. Podle Bostonské dětské nemocnice má 1 z 10 000 dětí tuto formu ezofagitidy. Mezi běžné spouštěče patří:

  • mléko
  • sója
  • vejce
  • pšenice
  • arašídy
  • stromové ořechy
  • měkkýšů

Inhalační alergeny, jako je pyl, mohou také přispívat k této formě ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je obvykle způsobena stavem známým jako gastroezofageální refluxní nemoc (GERD). GERD se vyskytuje, když obsah žaludku jako kyseliny, často záda do jícnu. To způsobuje chronický zánět a podráždění jícnu.

Léčiva vyvolaná ezofagitida

Léčba vyvolaná ezofagitida může nastat, když užíváte určité léky bez dostatečné vody. To způsobuje, že léky zůstávají v jícnu příliš dlouho. Mezi tyto léky patří:

  • bolesti
  • antibiotika
  • chlorid draselný
  • bisfosfonáty (léky, které zabraňují ztrátě kostí)

Infekční jícnová

Infekční esofagitida je vzácná a může být způsobena bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Existuje zvýšené riziko pro tento typ ezofagitidy, pokud máte oslabený imunitní systém v důsledku onemocnění nebo léků. Tento typ je častý u lidí s HIV nebo AIDS, rakovinou a diabetem.

Příznaky ezofagitidy

Mezi příznaky esofagitidy patří:

  • potíže s polykáním (dysfagie)
  • bolest při polykání (odynafagie)
  • bolest krku
  • chraplák
  • pálení žáhy
  • reflux kyseliny
  • bolest na hrudi (horší při jídle)
  • nevolnost
  • zvracení
  • epigastrická břišní bolest
  • snížení chuti k jídlu
  • kašel

Velmi malé děti mohou mít potíže s krmením. Obraťte se na svého lékaře, pokud vy nebo vaše dítě zkušenost a následující příznaky a:

  • dýchavičnost nebo bolest na hrudi, zejména pokud se při jídle nevyskytuje
  • příznaky trvají déle než několik dní
  • příznaky jsou natolik závažné, že narušují schopnost správně jíst
  • bolesti hlavy, bolesti svalů nebo horečka

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

  • Máte bolesti na hrudi trvající více než několik minut, zvláště pokud máte v minulosti problémy se srdcem, zvýšený krevní tlak nebo cukrovku.
  • Myslíte si, že můžete mít jídlo v pažeráku.
  • Nemůžete konzumovat ani malé kapky vody.

Rizikové faktory pro ezofagitidu

Mezi rizikové faktory rozvoje esofagitidy patří:

  • oslabený imunitní systém způsobený HIV nebo AIDS, diabetes, leukémie nebo lymfom
  • hiatální kýla (když žaludek tlačí otvory v membráně mezi jícnem a žaludkem)
  • chemoterapie
  • radioterapie hrudníku
  • operace v oblasti hrudníku
  • léky k prevenci odmítnutí transplantace orgánů
  • imunosupresivní léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění
  • aspirin a protizánětlivé léky
  • chronické zvracení
  • obezita
  • alkoholu a cigarety
  • rodinná anamnéza alergií nebo ezofagitidy

Vaše šance na vznik infekce jícnu jsou nízké, pokud máte zdravý imunitní systém.

Potenciální dlouhodobé zdravotní komplikace

Neošetřená ezofagitida může vést k vážným zdravotním komplikacím spojeným s funkcí a strukturou jícnu. Komplikace zahrnují:

  • Barrettův jícnu, poškození podšívky jícnu, což může vést k prekancerózní změně tkáně
  • striktury nebo zúžení jícnu, které mohou vést k obstrukci a problémům s polknutím
  • otvory nebo vředy v jícnu (perforace jícnu)

Jak je diagnostikována ezofagitida?

Ujistěte se, že se u lékaře setkáte, jestliže máte příznaky jícnu. Buďte připraveni poskytnout kompletní anamnézu, včetně všech dalších diagnostikovaných stavů. Uveďte všechny léky, které užíváte na předpis a na volném trhu.

Váš lékař pravděpodobně provede fyzickou prohlídku. Mohou také objednat diagnostické testy zahrnující:

  • endoskopie s biopsií
  • barya rentgen, nazývaný také horní GI série
  • testování alergií, které mohou zahrnovat kožní testy. Odstranění potravy může být diskutováno po diagnostické endoskopii.

Léčba ezofagitidy

Léčba závisí na příčině příznaků. Léčba může zahrnovat:

  • antivirotik
  • antifungální léky
  • antacid
  • bolesti
  • perorální steroidy
  • inhibitory protonové pumpy (tyto léky blokují tvorbu kyseliny žaludeční)

Pokud potravinové alergie způsobují váš stav, musíte identifikovat spouštěcí potraviny a vyloučit je z vaší stravy. Mezi 6 nejlepších potravinových alergenů patří:

  • mléko
  • sója
  • vejce
  • pšenice
  • arašídy
  • stromové ořechy
  • měkkýšů

Můžete také zmírnit příznaky tím, že se vyhnete kořeněným potravinám, kyselým potravinám a nápojům a surovým nebo tvrdým potravinám. Vezměte menší kousky a dobře vařte. A požádejte svého lékaře o dietní pokyny. Měli byste se vyhnout tabáku a alkoholu.

Postup při dilataci jícnu může být nezbytný, pokud jícnutí stane příliš úzké a způsobí podávání jídla.

Pokud jsou vaše příznaky způsobeny léky, možná budete muset vypít více vody, užít si tekutou verzi léku nebo zkusit jiné léky. A možná budete potřebovat upustit od ležení po dobu 30 minut po podání léků ve formě pilulky.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Chronická ezofagitida může způsobit zúžení jícnu nebo poškození tkáně bez léčby. Vaše šance na vznik rakoviny jícnu jsou vyšší, pokud se buňky, které se nacházejí v pažeráku, změní kvůli chronické expozici kyselin.

Můžete snížit riziko budoucích záchvatů jícnu tím, že se vyhneme identifikovaným spouštěčům.

Váš výhled závisí na příčině a celkovém zdraví. Většina lidí se léčí. Zdraví lidé se často zotavují během tří až pěti dnů, a to i bez léčby. Obnovení může trvat déle, pokud máte oslabený imunitní systém.