Subakutní tyreoiditida

Co je podrázená tyroiditida?

Thyroiditida se týká zánětu štítné žlázy. Štítná žláza je žláza v přední části krku, která uvolňuje řadu hormonů. Tyto hormony pomáhají regulovat metabolismus, proces, který převádí potravu na energii. Hrají také důležitou roli ve vašich fyzických a emocionálních reakcích, jako je strach, vzrušení a potěšení.

Thyroiditis zahrnuje skupinu poruch, které způsobují, že štítná žláza se zapálí. Většina typů tyreoiditidy typicky vede buď k hypertyreóze nebo hypotyreóze. Hyperthyroidismus je porucha, při které je štítná žláza příliš aktivní a produkuje příliš mnoho hormonů. Hypotyreóza je stav, kdy je štítná žláza neaktivní a nevytváří dostatečné množství hormonů. Obě tyto stavy mohou způsobit změny hmotnosti, úzkost a únavu.

Subakutní tyroiditida je vzácný typ tyroiditidy, který způsobuje bolest a nepohodlí ve štítné žláze. Lidé s tímto stavem budou mít také příznaky hypertyreózy a později se vyvinou příznaky hypotyreózy. Zatímco často dočasná, subakutní tyroiditida může způsobit trvalé komplikace, pokud není ponechána léčena.

Příčiny a rizikové faktory

Na rozdíl od jiných forem thyroiditidy se předpokládá, že subakutní tyroiditida je spojena s virovou infekcí. V reakci na virus se štítná žláza bobtná a může narušit produkci hormonů. To způsobuje zánět a různé příznaky.

Subakutní tyroiditida je o něco častější u žen ve věku od 40 do 50 let, než u mužů stejného věku. Obvykle se vyskytuje po infekci horních cest dýchacích, jako je chřipka nebo příušnice.

Jaké jsou příznaky subakutní tyreoiditidy?

Na rozdíl od jiných forem thyroiditidy způsobuje subakutní tyroiditida bolest ve štítné žláze. V některých případech se tato bolest může také rozšířit do jiných částí krku, uší nebo čelisti. Vaše štítná žláza může být oteklá a jemná na dotyk. Americká asociace štítné žlázy odhaduje, že bolest obvykle trvá od 1 do 3 měsíců.

Mezi další příznaky subakutní tyreoiditidy patří:

  • horečka
  • únava
  • slabost
  • chrapot
  • potíže s polykáním

Příznaky hypertyreózy

Většina lidí obvykle vyvine hyperthyroidismus v počátečních fázích subakutní tyreoiditidy. Příznaky během tohoto stádiu onemocnění mohou zahrnovat:

  • podrážděnost
  • úzkost
  • nepokoj
  • soustředění problémů
  • průjem
  • náhlá ztráta hmotnosti
  • rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
  • zvýšená tělesná teplota, která často vede k nadměrnému pocení
  • třes

Symptomy hypotyreózy

Jak nemoc postupuje, hypotyreóza obecně nahrazuje hypertyreózu ve druhém stupni. Příznaky během druhé fáze mohou zahrnovat:

  • únava
  • ztráta vlasů
  • intolerance vůči nachlazení
  • zácpa
  • náhlé zvýšení hmotnosti
  • těžké menstruace
  • Deprese

První stupeň subakutní tyreoiditidy obvykle trvá méně než tři měsíce. Druhá fáze může trvat dalších devět až patnáct měsíců.

Typy subakutní tyreoiditidy

Existují čtyři různé podtypy subakutní tyreoiditidy:

Subakutní granulomatózní tyroiditida: Jedná se o nejběžnější typ subakutní tyreoiditidy. Je to většinou způsobeno virovými infekcemi.

Postnatální tyreoiditida: K tomu dochází u žen do jednoho roku po porodu a obvykle odchází do 18 měsíců. Ženy, u nichž se objevuje tato forma tyreoiditidy, mají podezření na autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět. Symptomy se vyskytují ve dvou fázích, počínaje symptomy hypertyreózy a přemístěním symptomů hypotyreózy.

Subakutní lymfocytární tyroiditida: K tomu dochází také v období po porodu. Hyperthyroidní příznaky se vyvíjejí dříve (obvykle do tří měsíců po porodu) a symptomy hypotyreózy mohou trvat několik měsíců.

Palpation thyroiditis: Toto se vyvine, když jsou folikuly štítné žlázy poškozeny mechanickou manipulací, jako je opakované vyšetření štítné žlázy nebo operace.

Všechny podtypy subakutní tyreoiditidy jsou podobné podobným symptomům, přičemž nejprve se vyvinou hypertyroidní buňky. Klíčové rozdíly jsou příčiny.

Jak je diagnostikována subakutní tyroiditida?

Váš lékař bude cítit a prozkoumat krk, abyste zjistili, zda je štítná žláza zvětšená nebo zanícená. Budou vás také požádat o vaše příznaky a vaši nedávnou anamnézu. Váš lékař bude s větší pravděpodobností kontrolovat subakutní tyreoiditidu, pokud jste nedávno dostali virovou infekci v horních cestách dýchacích cest.

Váš lékař poradí krevní test, aby potvrdil diagnostiku subakutní tyreoiditidy. Tento test bude kontrolovat hladiny určitých hormonů v krvi. Konkrétně bude krevní test měřit váš hormon štítné žlázy nebo volné hladiny T4 a hladiny hormonu stimulující štítnou žlázu (TSH). Volné úrovně T4 a TSH jsou součástí tzv. "Interní zpětné vazby". Když je jedna úroveň vysoká, druhá úroveň je nízká a naopak.

Výsledky krevní zkoušky se budou lišit v závislosti na stádiu onemocnění. V počátečních fázích budou vaše volné hladiny T4 vysoké, zatímco vaše hladiny TSH budou nízké. V pozdějších fázích vaše hladiny TSH budou vysoké, zatímco vaše hladiny T4 budou nízké. Abnormální hladina některého z hormonů naznačuje subakutní tyreoiditidu.

Jak je léčena subakutní tyroiditida?

Pokud máte diagnostikovanou subakutní tyreoiditidu, lékař vám poskytne léky, které pomohou snížit bolest a kontrolovat zánět. V některých případech je to jediná léčba potřebná pro subakutní tyroiditidu. Možné léky zahrnují:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které jsou dostupné bez předpisu. Léky jako aspirin a ibuprofen působí snížením zánětu. Výsledkem je menší bolestivost. Acetaminofen (Tylenol) není tak účinný, protože nezhoršuje příčinu zánětlivé tyreoiditidy.
  • Kortikosteroidy. Kortikosteroidy se používají, jestliže NSAID nejsou dostatečné pro snížení otoku. Přednison je běžný kortikosteroid používaný k léčbě subakutní tyreoiditidy. Lékař může předepsat 15 až 30 miligramů denně a pak pomalu snižovat dávku v průběhu tří až čtyř týdnů.
  • Beta-blokátory. Váš lékař může předepisovat beta-blokátory, pokud je v počáteční fázi přítomen hypertyreóza. Tyto léky snižují krevní tlak a rychlost pulsu, aby zmírňovaly určité příznaky, včetně úzkosti a nepravidelného srdečního tepu.

Léčba hypertyreózy je důležitá na počátku onemocnění. Nebude však užitečné, jakmile bude váš stav pokračovat do druhé fáze. Během pozdějších fází onemocnění vyvinete hypotyreózu. Budete pravděpodobně potřebovat užívat hormony, jako je levotyroxin, který nahradí ty, které vaše tělo nevytváří.

Léčba subakutní tyreoiditidy je obvykle dočasná. Váš lékař vám nakonec vyřadí všechny léky, které byly předepsány k léčbě tohoto onemocnění.

Prevence a prognóza

Neexistují jasná preventivní opatření pro subakutní tyroiditidu, protože přesná příčina je neznámá. Opakování není běžné.

V mnoha případech, subakutní tyroiditida řeší sama o sobě bez varování. Celková prognóza závisí na rozsahu poškození štítné žlázy. Pokud dojde k velkému poškození, může dojít ke stálým problémům s štítnou žlázou a potřebujete stále lékařskou pomoc.

Jaký je výhled lidí s podrážděnou tyreoiditidou?

Příznaky subakutní tyreoiditidy obvykle zmizí během 12 až 18 měsíců. V některých případech však hypotyreóza může skončit jako trvalá. Americká asociace štítné žlázy odhaduje, že přibližně 5 procent lidí s podkožní tyreoiditidou způsobuje stálou hypotyreózu. Trvalé zdravotní problémy jsou extrémně vzácné.

Zavolejte svého lékaře, pokud máte podezření, že máte subakutní tyreoiditidu. Včasná diagnostika a léčba může pomoci zabránit vzniku trvalé hypotyreózy.