Adenomyóza

Co je adenomyóza?

Adenomyóza je stav, který zahrnuje zásah nebo pohyb endometriální tkáně, která linii dělohu do svalů dělohy. To dělá stěny dělohy silnější. Může to vést k těžkému nebo delšímu než obvyklému menstruačnímu krvácení, stejně jako bolesti během menstruačního cyklu nebo pohlavního styku.

Přesná příčina tohoto stavu není známa. Je to však spojeno se zvýšenou hladinou estrogenu. Adenomyóza obvykle zmizí po menopauze (12 měsíců po poslední ženě v menstruaci). To je, když hladiny estrogenu klesají.

Existuje několik teorií o tom, co způsobuje adenomyózu. Tyto zahrnují:

  • extra tkáně v děloze, přítomné před narozením, které rostou v dospělosti
  • invazivní růst abnormálních tkání (nazývaný adenomyom) z endometriálních buněk, které se tlačí do děložního svalu - může to být způsobeno řezem děláním dělohy během chirurgického zákroku (například během císařského porodu) nebo při normálním fungování dělohy
  • kmenové buňky ve stěně děložního svalu
  • zánět dělohy, který se vyskytne po porodu - může to narušit obvyklé hranice buněk, které linii dělohu

Rizikové faktory pro adenomyózu

Přesná příčina adenomyózy není známa. Existují však faktory, které dávají ženám větší riziko pro tento stav. Tyto zahrnují:

  • být ve vašem 40s nebo 50s (před menopauzou)
  • mít děti
  • kteří měli operaci dělohy, jako například císařský přenos nebo operaci k odstranění fibroidů

Symptomy adenomyózy

Symptomy tohoto stavu mohou být mírné až závažné. Některé ženy nemusí mít vůbec žádné zkušenosti. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • prodloužené menstruační křeče
  • mezi jednotlivými obdobími
  • těžké menstruační krvácení
  • delší menstruační cykly než obvykle
  • krevní sraženiny během menstruačního krvácení
  • bolest během sexu
  • jemnost v břišní oblasti

Diagnostika adenomyózy

Úplné lékařské vyšetření může pomoci určit nejlepší průběh léčby. Váš lékař bude nejprve chtít provést fyzickou prohlídku a zjistit, zda je vaše děloha oteklá. Mnoho žen s adenomyózou bude mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná.

Mohou být použity i jiné testy. Ultrazvuk může pomoci Vašemu lékaři diagnostikovat stav a současně vyloučit možnost vzniku nádorů na děloze. Ultrazvuk používá zvukové vlny pro vytváření pohyblivých obrazů vašich vnitřních orgánů - v tomto případě dělohy. Pro tento postup vám ultrazvukový technik (sonograf) umístí na břicho gelový vodivý gel. Potom umístí malou kapesní sondu na plochu. Sonda vytvoří pohyblivé obrazy na obrazovce, aby sonografa mohla vidět uvnitř dělohy.

Lékař si může objednat vyšetření pomocí MRI pro získání obrazů dělohy s vysokým rozlišením, pokud nejsou schopni diagnostikovat pomocí ultrazvuku. MRI používá magnet a rádiové vlny k vytváření snímků vašich vnitřních orgánů. Tento postup znamená, že leží velmi nehybně na kovovém stole, který se zasune do skenovacího stroje. Pokud máte naplánované magnetické rezonance, ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud máte nějakou možnost, že jste těhotná. Také ujistěte se, že informujete svého lékaře a technologa MRI, pokud máte v těle nějaké kovové součásti nebo elektrická zařízení, jako je kardiostimulátor, piercing nebo kovový šrapnel z poranění zbraněmi.

Možnosti léčby adenomyózy

Ženy s mírnými formami tohoto onemocnění nemusí vyžadovat lékařskou léčbu. Váš lékař může doporučit léčebné možnosti, pokud vaše příznaky zasahují do vašich každodenních činností.

Léčba zaměřená na snížení příznaků adenomyózy zahrnuje následující:

Protizánětlivé léky

Příkladem je ibuprofen. Tyto léky mohou pomoci snížit tok krve během Vašeho období a současně zmírnit závažné křeče. Klinika Mayo doporučuje zahájit protizánětlivé léky dva až tři dny před začátkem vašeho období a pokračovat v užívání léků během vašeho období. Tyto léky byste neměli užívat, pokud jste těhotná.

Hormonální léčba

Mezi tyto přípravky patří perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky), antikoncepce pouze progesteron (perorální, injekční nebo intrauterinní) a analogy GnRH, jako je Lupron (leuprolid). Hormonální léčba může pomoci kontrolovat zvýšené hladiny estrogenů, které mohou přispívat k vašim příznakům. Intrauterinní zařízení, jako je Mirena, mohou trvat až pět let.

Endometriální ablace

To zahrnuje techniky k odstranění nebo zničení endometria (výstelka děložní dutiny). Je to ambulantní procedura s krátkým časem zotavení. Tento postup však nemusí fungovat pro všechny, protože adenomyóza často hluboce zasahuje do svalu.

Embolizace děložní tepny

Jedná se o postup, který zabraňuje některým tepenám dodat krev do postižené oblasti. Při přerušení přívodu krve se adenomyóza zmenšuje. Embolizace děložní arterie se typicky používá k léčbě jiného stavu, nazývaného děložní fibroidy. Postup je prováděn v nemocnici. Obvykle se jedná o pobyt přes noc. Protože je minimálně invazivní, zabraňuje tvorbě jizev v děloze.

MRI-řízená zaměřená ultrazvuková chirurgie (MRgFUS)

MRgFUS používá přesně zaměřené vlny vysoké intenzity k vytvoření tepla a zničení cílové tkáně. Teplo je monitorováno pomocí obrazů MRI v reálném čase. Studie ukázaly, že tento postup je úspěšný při odstraňování příznaků. Je však zapotřebí více studií.

Hysterektomie

Jediným způsobem, jak zcela vyléčit tento stav, je mít hysterektomii. Jedná se o kompletní chirurgické odstranění dělohy. Je považována za velkou chirurgickou intervenci a používá se pouze v těžkých případech a u žen, které nemají v úmyslu mít další děti. Vaše vaječníky neovlivňují adenomyózu a mohou být ponechány ve vašem těle.

Potenciální komplikace adenomyózy

Adenomyóza nemusí být nutně škodlivá. Příznaky mohou negativně ovlivnit váš životní styl. Někteří lidé mají nadměrné krvácení a panvovou bolest, která jim může zabránit v užívání normálních aktivit, jako je sexuální styk.

Ženy s adenomyózou mají zvýšené riziko vzniku anémie. Anémie je stav, který je často způsoben nedostatkem železa. Bez dostatečného množství železa nedokáže tělo vytvořit dostatečné množství červených krvinek, které by přenášely kyslík do tělních tkání. To může způsobit únavu, závratě a náladovost. Krevní ztráty spojené s adenomyózou mohou snížit hladinu železa v těle a vést k anémii.

Stav byl také spojen s úzkostí, depresí a podrážděností.

Dlouhodobý výhled

Adenomyóza není život ohrožující. Existuje mnoho léčebných postupů, které pomáhají zmírnit vaše příznaky. Hysterektomie je jediná léčba, která je může zcela eliminovat. Stav však často přechází sám po menopauze.

Adenomyóza není stejná jako endometrióza. Tento stav nastává, když se endometriální tkáň implantuje mimo dělohu. Ženy s adenomyózou mohou také mít nebo mohou vyvinout endometriózu.