Perforace jícnu

Co je perforace jícnu?

Perforace jícnu je díra v jícnu. Ezofag je trubka, kterou potraviny a tekutiny procházejí cestou z úst do žaludku. Perforace jícnu je neobvyklá, ale je to vážný zdravotní stav.

Perforace jícnu se zpravidla opravuje chirurgicky. Stav může být život ohrožující, pokud je ponechán bez léčby.

Jaké jsou příčiny perforace jícnu?

Ezofag je dlouhá trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Je rozdělen na tři části:

  • Krční oblast je součástí jícnu uvnitř krku.
  • Hrudní oblast je součástí jícnu v hrudníku.
  • Břicho je část jícnu, která vede k žaludku.

V každé z těchto oblastí se může vyvinout perforace nebo díra.

Nejčastější příčinou perforace jícnu je zranění jícnu během jiného lékařského postupu.

Jakýkoliv lékařský přístroj používaný v diagnostickém nebo léčebném postupu může potenciálně perforovat jícnu. Moderní, flexibilní lékařské přístroje jsou méně pravděpodobné, že způsobí tento druh poškození než méně moderní zařízení. Riziko perforace během postupu je extrémně nízké.

Jiné méně časté příčiny perforace jícnu zahrnují:

  • nádory v krku
  • vředy v krku způsobené gastroezofageálním refluxem (GERD)
  • náhodou polykání cizího předmětu, kyseliny nebo chemikálií
  • fyzické traumatu nebo zranění krku
  • násilné zvracení

Jaké jsou příznaky perforace jícnu?

Bolest je první příznak perforace jícnu. Budete obvykle cítit bolest v oblasti, kde se díra nachází. Můžete také pocítit bolest na hrudi a máte problémy s polykáním.

Jiné příznaky tohoto stavu zahrnují:

  • zvýšená srdeční frekvence
  • rychlé dýchání
  • nízký krevní tlak
  • horečka
  • zimnice
  • zvracení, které může zahrnovat krev
  • bolest nebo ztuhlost krku v případě perforace v krční oblasti

Více informací: Bolest krku "

Jak je diagnostikována perforace jícnu?

Lékař Vám nařídil zobrazovací test, jako je například rentgenový nebo CT vyšetření, abyste zkontrolovali známky perforace jícnu. Tyto testy se používají k pohledu do hrudníku na vzduchové bubliny a abscesy. Abscesy jsou vaky plné hnisu. Testy zobrazování mohou také pomoci lékaři, aby zjistil, zda z vašeho jícnu unikla tekutina do plic.

Jak se léčí perforace jícnu?

Váš lékař musí ošetřit perforaci co nejrychleji, aby se zabránilo infekci. Čím dříve dostanete léčbu, tím lépe bude váš výsledek. V ideálním případě byste měli dostat léčbu do 24 hodin po diagnóze.

Tekutina, která uniká z díry v pažeráku, může být uvězněna v tkáni mezi plicemi. Tato oblast se nazývá mediastinum. Je umístěna za hrudní kostou. Akumulace tekutin může způsobit potíže s dýcháním a infekce plic.

Trvalá striktura nebo zúžení jícnu se může vyvinout, pokud se vaše perforace jícnu neodstraní okamžitě. Tento stav může ztěžovat polykání a dýchání.

Prevence komplikací

Včasná léčba bude zahrnovat vypouštění jakékoliv tekutiny z hrudníku. Budete také muset užívat antibiotika k prevenci nebo léčbě infekce. Nebudete mít možnost jíst a pít nic, dokud nebude vaše léčba dokončena. Váš lékař Vám podá antibiotika a tekutiny intravenózní (IV) linii. Můžete získat živiny prostřednictvím přívodní trubice.

Zavření perforace

Malé otvory v cervikálním jícnu se mohou hojit samy o sobě bez operace. Samoléčení je pravděpodobnější, pokud se tekutina dostane zpět do jícnu a nevnikne do hrudníku. Váš lékař určí, zda potřebujete operaci během jednoho dne od diagnózy.

Většina lidí s perforovaným jícnem potřebuje operaci, zejména pokud je díra umístěna v oblasti hrudníku nebo břicha. Během procedury odstraní váš chirurg odstranění jizvy z oblasti okolo perforace a pak zašroubujte otvor.

Velmi velké perforace mohou vyžadovat odstranění části jícnu. Tento postup se nazývá částečná ezofagektomie. Po odstranění kusu se zbylá část jícnu znovu připojí k žaludku.

Další informace: Otevřená esofagektomie "

Jaký je výhled perforace jícnu?

Výhled je dobrý, pokud budete schopni rychle dostat léčbu. Když je perforace jícnu ošetřena během 24 hodin, jsou šance na přežití vysoké. Míra přežití se však výrazně sníží, pokud se léčba odloží po prvních 24 hodinách.

Přejděte na pohotovost okamžitě, pokud jste nedávno měli operaci pažeráka a máte potíže s dýcháním nebo polykáním. Také byste měli jít do nemocnice, pokud máte jiné příznaky perforace jícnu.