Srdeční katetrizace

Přehled

Kardiologická katetrizace je lékařský postup, který kardiologové nebo specialisté na srdeční činnost používají k hodnocení funkce srdce a k diagnostice kardiovaskulárních stavů.

Při srdeční katetrizaci se dlouhá úzká trubice, nazývaná katétr, vloží do tepny nebo žíly ve vašich slabinách, krku nebo paží. Tento katétr se protahuje přes krevní cévu, dokud nedosáhne vašeho srdce. Jakmile je katetr na svém místě, lékař jej může použít k provádění diagnostických testů. Například může být pomocí katétru injikováno barvivo, které umožňuje lékaři podívat se na nádoby a komory srdce pomocí speciálního rentgenového přístroje.

Kardiologická katetrizace je prováděna v nemocnici kardiologem a týmem lékařů, zdravotních sester, techniků a dalších lékařů.

Proč je potřeba katetrizace srdce?

Váš lékař vám může požádat, abyste podstoupili srdeční katetrizaci k diagnostice srdečního problému nebo k určení možné příčiny bolesti na hrudi.

Během léčby může lékař:

  • potvrďte přítomnost vrozené srdeční vady (porucha přítomná při narození)
  • zkontrolovat úzkou nebo zablokovanou krev, která by mohla způsobit bolest na hrudi
  • podívejte se na potíže s ventily vašeho srdce
  • měřit množství kyslíku v srdci (hemodynamické hodnocení)
  • změřte tlak uvnitř svého srdce
  • provádět tkáňovou biopsii z vašeho srdce
  • vyhodnotit a určit potřebu další léčby

Jak se připravit na srdeční katetrizaci

Lékař vám oznamuje, jestli si před zahájením léčby můžete jíst nebo pít. Ve většině případů nebudete moci mít potravu nebo nápoj od půlnoci v den vašeho postupu. Potraviny a tekutiny v žaludku během procedury mohou zvýšit riziko komplikací. Možná budete muset přeprogramovat, pokud se vám nepodaří rychle. Zeptejte se svého lékaře ještě před zahájením léčby.

Před zahájením katetrizace budete požádáni, abyste se svlékli a nasadili nemocniční šaty. Pak budete ležet a zdravotní sestra začne intravenózní (IV) linii. IV, který se obvykle nachází v ruce nebo v ruce, vám před vámi podává léky a tekutiny před, během a po proceduře.

Zdravotní sestra možná potřebuje oholení vlasů z místa vkládání katetru. Můžete také dostat injekci anestetika, která pomůže otrávit oblast před vložením katétru.

Jaké jsou fáze postupu?

Katétr je veden krátkým, dutým plastovým krytem nazývaným plášť. Jakmile je katetr na svém místě, lékař provede testy potřebné k diagnostice vašeho stavu.

V závislosti na tom, co hledají, lékař může provést jeden z následujících postupů:

  • Koronární angiogram. Při tomto postupu se pomocí katétru injektuje kontrastní látka nebo barvivo. Váš lékař bude používat rentgenový přístroj, který bude sledovat barvivo, když cestuje přes vaše tepny, srdcové komory, ventily a nádoby, aby zkontroloval blokování nebo zúžení tepen.
  • Biopsie srdce. V tomto postupu si lékař pro další vyšetření odebere vzorek srdeční tkáně (biopsie).

Lékař může provést další postup, pokud při katetrizaci objeví potenciálně život ohrožující problém. Tyto postupy zahrnují:

  • Ablace. Tento postup koriguje srdeční arytmii (nepravidelný srdeční tep). Lékaři využívají energii ve formě tepla (radiofrekvenční energie) nebo chladu (oxid dusný nebo laser), aby zničili srdeční tkáň a zastavili nepravidelný srdeční rytmus.
  • Angioplastika. Během tohoto postupu lékaři vloží do tepny malý nafukovací balón. Balón se pak rozšiřuje, aby pomohl rozšířit zúženou nebo zablokovanou tepnu. Angioplastika může být kombinována s umístěním stentu - malou kovovou cívkou, která je umístěna v zablokované nebo zanesené tepně, aby se zabránilo případným problémům se zúžením.
  • Balonová valvuloplastika. V tomto postupu lékaři nafouknou balónkovým katétrem do zúžených srdečních chlopní, které pomáhají otevřít omezený prostor.
  • Trombektomie (léčba krevních sraženin). Lékaři používají katetr v tomto postupu k odstranění krevních sraženin, které by mohly potenciálně uvolnit a cestovat do orgánů nebo tkání.

Během katetrizace budete sedati, ale budete dostatečně opatrní, abyste mohli reagovat na pokyny lékařů a zdravotních sester.

Během katetrizace můžete být požádáni, abyste:

  • zadržte dech
  • zhluboka se nadechněte
  • kašel
  • umístěte ruce na různé pozice

To pomůže vašemu zdravotnickému týmu získat lepší obraz vašeho srdce a tepen.

Jaké jsou výhody tohoto postupu?

Kardiální katetrizace může pomoci lékaři diagnostikovat a léčit problémy, které by jinak mohly způsobit větší problémy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. Možná budete mít možnost zabránit srdeční infarktu nebo zastavit budoucí mrtvici, pokud je Váš lékař schopen napravit všechny problémy zjištěné během postupu.

Jaká jsou rizika léčby?

Každý postup, který zahrnuje vaše srdce, přichází s určitým rizikem. Srdcová katetrizace je považována za poměrně nízké riziko a velmi málo lidí má nějaké problémy. Rizika komplikací, ačkoli jsou vzácná, jsou vyšší, pokud máte cukrovku nebo onemocnění ledvin nebo pokud jste 75 let nebo starší.

Rizika spojená s katetrizací zahrnují:

  • alergická reakce na kontrastní látku nebo léky používané během postupu
  • krvácení, infekci a podlitiny v místě zavedení katétru
  • krevní sraženiny, které mohou vyvolat infarkt, mrtvici nebo jiný závažný problém
  • poškození arterie, kde byl vložen katétr, nebo poškození tepen, když katetr prochází tělem
  • nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
  • poškození ledvin způsobené kontrastním materiálem
  • nízký krevní tlak
  • roztrhané srdeční tkáně

Co můžete očekávat po léčbě?

Srdcová katetrizace je obecně rychlá procedura a obvykle trvá méně než hodinu. Dokonce i když je to provedeno poměrně rychle, budete potřebovat několik hodin, než se zotavíte.

Jakmile je procedura ukončena, budete odvezeni do místnosti pro zotavení, kde budete odpočívat, zatímco sedativa vyčerpá. Místo vkládání katétru může být uzavřeno stehem nebo "zátkou" vyrobenou z materiálu, který pracuje s tělem, aby vytvořil přirozenou sraženinu v tepně.

Po odpočinku se zabrání závažnému krvácení a nechá se cévy úplně vyléčit. V tentýž den se pravděpodobně vrátíte domů. Pokud jste již v nemocnici a dostanete katetrizaci jako součást diagnostiky nebo léčby, vrátíte se zpět do svého pokoje, abyste se zotavili.

Dlouhé pobyty se obvykle vyžadují, pokud máte během katetrizace další proceduru, jako je angioplastika nebo ablace.

Lékař by měl být schopen diskutovat o výsledcích katetrizace co nejdříve po dokončení postupu. Pokud jste měli biopsii, výsledky mohou chvíli trvat. V závislosti na zjištěních lékař doporučuje budoucí léčbu nebo postupy.